课程计划– Making a Referral

                                                          描绘场景…

                                                          您已经看过需要在外科团队中进一步护理的患者,并且需要转介给外科注册服务商…

                                                          学习目标

                                                          要了解一些提示和技巧以减轻转诊患者的压力,请前往急诊科。

                                                          RCEM课程

                                                          CC15

                                                          阅读来自RCEM Learning的博客文章。

                                                          听此圣爱琳’s 播客 with 西蒙 伊恩,这将加强对RCEM文章的学习。如果您有时间也请阅读 博客文章

                                                          教学的这一部分应由经验丰富的临床医生指导。此任务的重点是将简洁的引荐汇总在一起,并练习将其推荐给同事。

                                                          在讨论过程中,您可能需要讨论医院系统中特别相关的一些怪癖。

                                                          阅读以下历史和检查…

                                                          名称 – Phillipa Bucket DOB 1965年5月25日

                                                          • 个人电脑, 胸痛
                                                          • 高性能计算,今天上午11点感到胸痛。严重并辐射右臂。使她感到呼吸急促。
                                                          • 每天抽20次。
                                                          • 疼痛持续
                                                          • 没有先前的心脏病史
                                                          • 阑尾切除术19岁。甲状腺功能减退。
                                                          • 对氨氯地平和二甲双胍。
                                                          • 爸爸妈妈还活着– no cardiac history.
                                                          • O / E –舒适,远心
                                                          • CVS,Pulse 70 reg,BP 140/75,HS I& II &无心电图ST侧向压低
                                                          • 响应– Chest clear
                                                          • 印象,胸痛?是因为?ACS
                                                          • 计划 – Refer 心脏科

                                                          “嗨,谢谢您的回电。一世’m 伊恩,一位ED医生。请允许我给您介绍一位55岁的女性,她曾因严重的胸痛而接受急诊科诊治,我认为它可能患有急性冠脉综合征

                                                          疼痛是在今天上午11点突然发生的,并没有解决。它辐射到她的右臂,使她感到呼吸困难。她每天吸烟20次,正在服用降压药,但没有家族病史,糖尿病或高胆固醇血症。经检查,她的生命体征正常,但心电图上有侧面ST凹陷。等待她的血液检查包括第一个肌钙蛋白。

                                                          我担心她的心脏听起来很胸痛,有一些危险因素和异常的心电图。

                                                          我已经确认她吃过300毫克的阿司匹林,并服用了磺达肝素。她正在心脏监护仪上,我正在用吗啡静脉注射治疗她的疼痛,如果您能复查她,我将不胜感激,因为我认为她需要接受冠心病监护室的进一步护理。

                                                          阅读以下历史和检查…

                                                          名称 – Victoria Pollard DOB 1985年5月25日

                                                          • 个人电脑,腹痛
                                                          • 高性能计算,注意到逐渐发作“grumbling”几天前腹痛,今天已变得更加严重。
                                                          • 不活跃
                                                          • 五天前的LMP
                                                          • 不饿。没吃呕吐三遍。
                                                          • 与父母同住
                                                          • O / E –舒适,温度37.5
                                                          • 阿卜杜(Abdo):RLQ感到痛苦。
                                                          • CVS:脉冲90 reg,BP 120/75
                                                          • 响应:胸部清晰
                                                          • 印象,阑尾炎。
                                                          • 计划:NBM; iv液体;转介手术;等待验血

                                                          使用给定的信息,以SBAR格式向手术团队推荐病人

                                                          情况

                                                          “嗨,谢谢您的回电。一世’m 伊恩,一位ED医生。请允许我向您介绍一位25岁的女性,她因腹部疼痛,厌食和三呕吐而接受急诊科诊治,我相信她患有阑尾炎。

                                                          背景

                                                          她通常身体健康,但是三天前开始出现腹部弥漫性疼痛。经检查,她在右侧的ac窝中柔嫩。

                                                          评定

                                                          我相信她患有阑尾炎。

                                                          建议

                                                          I’d如果您能在手术室看到她,我将不胜感激。我用口将其制成零,并开始给她静脉注射液体,并给她静脉注射扑热息痛。

                                                          在本次会议中,我们了解了如何将患者推荐给专业同事。请记住以下重要提示:

                                                          • 1,永远不要说谎或试图“出售”患者。如果您觉得必须这样做,请问自己是否真的需要收治患者,或者您可以在急诊室做其他事情吗?此外,如果您不对患者说出真相,并且您与住院团队之间的重要信任也将丢失,那么消息很快就会传开。
                                                          • 2,在脑子里练习推荐-这样做有意义吗?推理清楚吗?是否有您可能无法回答的任何问题?
                                                          • 3,用自己的名字而不是您的名字介绍自己,并尝试用他们的名字指代住院专家。通过个性化该过程,某人很难对您无礼并拒绝您的请求。
                                                          • 4,您是在指患者。您很少会“寻求建议”。您的预期结果是入学不会在ED / CDU中进一步进行。
                                                          • 5,尝试结识住院团队(请参阅上文2),并对患者的治疗结果表现出兴趣。尝试在班次晚些时候打电话给他们,以了解您的病情-他们不仅有助于您的学习,而且向住院专家表明您对您的患者拥有最佳和最适当的护理感兴趣,而不仅仅是您如何做到把他们从教育署转移过来,忘掉他们
                                                          • 6,记住同事可能很忙。您可能刚刚打断了他们的午餐-难怪他们会脾气暴躁。自信的同时尝试并理解。
                                                          • 7,完成转介时,声音应降低(暗示对话结束,而不是上升),暗示您要提出问题,并打开不必要的机会。
                                                          • 8,显示“压力下的宽限期”。永远不要对患者争论不休-发出声音后,您就失去了道德上的制高点。如果您确实有麻烦,请(有礼貌地)告知住院专家,您将与您的顾问/注册官联系以确认转诊是否适当,并会给他们回电。

                                                          最后,可以公平地说转介是一种技巧。就像医学中的所有事物一样,您需要实践和反思。

                                                          为了嵌入今天’进一步学习,反思您所学到的内容,并记录在您的投资组合中,是否对您的业绩和实践有影响(或预期有影响)。

                                                          这会改变您处理下一次推荐的方式吗?

                                                          与您的同事讨论本次会议–有人错过了您可以与您分享精彩集锦的人吗?您可以一起练习推荐吗?

                                                          如果你’不知道我是詹姆斯·邦德开幕式的意思,请观看此……

                                                          引用本文为:Iain Beardsell,“课程计划–进行推介”,在 圣艾琳's2020年8月8日, //www.daiyunrkz.cn/lesson-plan-making-a-referral/.


                                                          引用本文为:Iain Beardsell,“课程计划–进行推介”,在 圣艾琳's2020年8月8日, //www.daiyunrkz.cn/lesson-plan-making-a-referral/.

                                                          翻译?
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