进行推荐 with Iain Beardsell @ 圣艾琳’s

                                                          的众多亮点之一 SMACC 2013 会见了对教育和社交媒体充满热情的志同道合的同事。 Iain Beardsell是驻南安普敦的英国急诊医师。伊恩将 SEMEP 该网站包含一系列旨在帮助初级文档入门的视频和链接。这些已经在 快车道上的生活已经,但再次刊登广告也没有害处。我们在维尔切斯特使用它们–因为他们真的很好–因此,请按照链接检查它们。您会看到Iain和他的优秀同事,包括大学校长(Mike Clancy)本人一起在行动!

                                                          本着FOAM的精神,Iain为St.Emlyn撰写了一篇简短的博客文章’有关如何进行良好推荐的信息,这是许多文档从EM开始时的主要关注点。

                                                          把它拿走…..

                                                           

                                                          进行推荐

                                                          向住院团队推荐是急诊部门工作中最具挑战性的方面之一。您拨打的每个电话都会为您的同事带来工作,他们的同事可能已经在处理多个电话和患者,并且可能在剧院或门诊患者诊所中。如果没有适当的准备,而不是简单的一种信息传递方式,它可能会变成即席活检。

                                                          So……

                                                          1,唐’不问患者专科“advice”. Immediately they will think that by giving 忠告 they can avoid the referral and thereby avoid seeing the patient.
                                                          2,唐’不要让自己被中断。如果您只准备了简短而引人注目的相关信息,那么它应该引起注意,并且不要花太多时间。
                                                          3,请勿接受被建议进行进一步测试或将患者留在急诊室的建议。承认的决定通常是临床决定,而测试很少会影响患者是进还是回家。

                                                          转介–如何使其更容易
                                                          打电话之前,务必清楚自己的通话目的–几乎总是推荐入学。请记住,如果您需要的建议是教育署顾问和注册服务商同事的目的。刚开始时,值得讨论一下您的推荐理由,这样您就可以预料到任何问题,并将其内容简化为您所推荐的对象需要知道的事情。对于您自己的理智和转诊患者,不要使其对您的临床知识有所帮助是至关重要的,因此请提前准备。

                                                           

                                                          SBAR方式
                                                          在南安普敦,使用SBAR助记符来构造我们的引荐。这为这些对话提供了一种格式,并概述了引荐的内容。

                                                           

                                                          • S情境 –确定您自己,您的患者以及您为什么打电话给- “嗨,我是ED医生之一Iain Beardsell,我想推荐一个39岁的叫Jane Smith的人,我相信他患有阑尾炎。”
                                                          • B – Background –提供有关患者的更多详细信息-“她有24小时加剧了右侧的illiac窝疼痛,伴有恶心,厌食和3次呕吐。她以前身体健康,没有其他相关历史。”
                                                          • A – Assessment –概述您的评估-“经检查,她在右侧的ac窝中柔嫩。她的尿液尺阴性,等待验血。”
                                                          • R – Recommendations –说出您认为下一步需要发生的事情-“如果您能审查她并评估她是否需要进一步观察或手术,我将不胜感激。我要求在外科病房放一张床。”

                                                          参考提示

                                                          • 1,永不说谎或试图“sell”病人。如果您觉得必须这样做,请问自己是否真的需要收治患者,或者您可以在急诊室做其他事情吗?此外,如果您不对患者说出真相,并且您与住院团队之间的重要信任也将丢失,那么很快就会得到解决。
                                                          • 2,在头脑中练习推荐–是否有意义?推理清楚吗?是否有您可能无法回答的任何问题?
                                                          • 3,用自己的名字而不是您的名字介绍自己,并尝试用他们的名字指代住院专家。通过个性化该过程,某人很难对您无礼并拒绝您的请求。
                                                          • 4,您正在转诊病人。你很少会“asking for 忠告”。您的预期结果是入学不会在ED / CDU中进一步进行。
                                                          • 5,尝试结识住院团队(请参阅上文2)并对患者表现出兴趣 ’的结果。尝试在轮班中稍后打电话给他们,以了解您的病人的情况–它们不仅有助于您的学习,而且向住院专家表明您对拥有最佳和最适当护理的患者感兴趣,而不仅仅是您如何使他们脱离急诊室而忘记他们
                                                          • 6,请记住,同事可能很忙。你可能刚刚打扰他们的午餐–难怪他们会脾气暴躁。自信的同时尝试并理解。
                                                          • 7,完成您的推荐,声音下降–建议对话结束,而不是上升–建议您提出一个问题,并打开一个不必要的机会。
                                                          • 8,表演“Grace Under Pressure”。永远不要争论患者–一旦您提高声音,就失去了道德制高点。如果您确实有麻烦,请(有礼貌地)告知住院专家,您将与您的顾问/注册员联系,以确认转诊是否适当,并会给他们回电。

                                                          最后,它’可以公平地说,转介是一种技巧。就像医学中的所有事物一样,您需要实践和反思。

                                                           

                                                          [author] [author_image timthumb=’on’]http://profile.ak.fbcdn.net/hprofile-ak-snc6/274698_682755334_1671886285_q.jpg[/author_image] [author_info]Iain Beardsell (Southampton)[/author_info] [/author]



                                                          Cite this 文章 as: 西蒙·卡利, "进行推荐 with Iain Beardsell @ 圣艾琳’s," in 圣艾琳's,2013年3月14日, //www.daiyunrkz.cn/making-a-referral-with-iain-beardsell-st-emlyns/.

                                                          由西蒙·卡利(Simon Carley)发布

                                                          西蒙·卡利教授MB ChB,PGDip,DipIMC(RCS Ed),FRCS(Ed)(1998),FHEA,FAcadMed,FRCEM,MPhil,MD,PhD是创建者,网站管理员,所有者和St Emlyn博客和播客的总编辑。他是曼彻斯特城市大学急诊医学教授,也是曼彻斯特基金会信托基金成人和儿科急诊医学顾问。他是BestBets,St.Emlyns和曼彻斯特城市大学急诊医学理学硕士的共同创始人。他是全美医学会的教育助理,也是《急诊医学杂志》的副编辑。他的研究兴趣包括诊断,MedEd,重大事件&循证急诊医学。他在推特上被验证为@EMManchester

                                                          1. 好帖子伊恩。我认为在紧急情况下工作的一项典型技能是“向爱斯基摩人卖冰”。例如,把工作交给已经有太多工作而又没有太多工作的人’不再需要或不需要。我最好的朋友之一经营一家非常成功的酒吧,而他的经营口号之一是“使人们说的尽可能容易“yes”给你。您有多大可能从急于进取,粗鲁,善辩或简短的公牛那里购买啤酒?那为什么要这样’重新进行推介?我住口头禅“你会用蜂蜜捉到更多的苍蝇,但是很少需要用卷起的报纸压那些真正烦人的苍蝇。”.

                                                            我的一位导师也强调保持客观和避免主观争论的观点。牢记这一点可以使我始终专注于案件的事实,避免有人陷入主观争论。

                                                            但是我经常打电话给住院团队以寻求建议,有时’目前尚不清楚患者是否需要入院,因此打开电话通?;崾ビ攀?,因为接收者会立即放松下来,因为您知道您不只是打电话将另一个案件转交给他们。随后的讨论通?;岬贸鲆恍┦率?,使接听电话的人同意他们确实确实需要来见病人。让他们得出这个结论(在您的指导下)是一个有效的绝地思维控制技巧,我发现有时有用。

                                                            回复

                                                          2. 感谢这篇文章。我在凯斯勒(Kessler)的博客文章中添加了链接’s 5-C’s.
                                                            纳丁

                                                            回复

                                                          3. 谢谢好东西。

                                                            我希望有一天我的耐心会和病人一样多,我可以使用更多的胡萝卜(或蜂蜜安迪)而不是棍子。
                                                            我们试图鼓励仅在我的澳大利亚地铁医院转诊顾问,我知道在英国这可能还有很长的路要走。顾问的时间更少,偶尔覆盖耳朵的直肠粘膜也更少,因此可以更快速地帮助入院。我们有一个很小但重要的队列,您可以在此录取案件并在您提出建议时寻求建议“want to send home”,他们立即抢占了制高点并建议入场,反之亦然。
                                                            直接向注册服务机构打电话仍然是我们打电话的重要部分。
                                                            无论您打给谁,困难的问题都是专业对话受到权力的污染,而权力始终是同一方向。在SA医院中,我呆了一段时间,系统是在任何电话之前以行政方式预定入院。
                                                            我打电话来是为了让您知道录取情况(以这种方式必须这样做)。的“power”现在完全由ED处理,它强制采用一种方式进行推荐,并且如果他们确实认为不适合他们,则鼓励在ED中进行快速审核。

                                                            这没有’似乎会导致风险或错误增加。

                                                            回复

                                                            1. 我总是在英国找顾问,当我需要建议时,他既是朋友又是同事。我的座右铭是在英国甚至在西澳,这是我的座右铭,从不劝告注册商。

                                                              当面对更为复杂的录?。ú灰欢ㄊ遣晃榷ǖ模┎⑶乙坏┨致鄣贾?#8220;yes admit”,然后与我所指的注册服务商确认这一点。当他们告诉我时,我确实会非常冷静地等到转介地点“he/she doesn’不需要被录取”,然后透露已征得顾问的同意。

                                                              我也倾向于不与拒绝推荐的注册服务商争论。我打电话给顾问,一旦我叫醒了他/她,顾问就更容易对他/她的注册员进行教育。

                                                              回复

                                                          4. 还有其他一些基于证据的模型也可以使用!我不知道’请注意SBAR,但我发现它遗漏了一些东西。

                                                            问题在于北美和英国之间在命名上存在差异。在美国,他们称这些‘咨询要求’在英国,他们称他们为推荐人。当然,在加拿大,我们将两者都称为。

                                                            我认为那迪姆’就在头上,领先的ED咨询模型是Chad Kessler’s 5C’s。它已经过前瞻性验证(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22905961),乍得和我是朋友,并在《学术医学》(http://journals.lww.com/academicmedicine/Abstract/2013/06000/I_m_Clear,_You_re_Clear,_We_re_All_Clear__.12.aspx)创建此博客文章后的几个月。

                                                            那里’也是我们衍生的我们的加拿大小教学助记词PIQUED(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23283122),但尚未验证:
                                                            P – Preparation
                                                            I –各方鉴定(您,咨询医师,患者)
                                                            Q –问题(临床问题)
                                                            U – Urgency
                                                            E –教育修改
                                                            D –咨询后的汇报/讨论。

                                                            最近,我们在ALiEM上将其作为MEdICS案例托管,并从群众中获得了许多有用的消息。 (http://academiclifeinem.com/medic-the-case-of-the-difficult-consult-expert-and-community-response/)

                                                            很喜欢这个话题,很高兴’有点普遍需求!希望你们会发现其中一些有用的东西!我既是临床医生,又是这方面的研究人员’我很高兴看到这样的帖子。总是!

                                                            回复

                                                          5. […]认可的结构(并在上面张贴路标)有助于保留信息。这可能是SBAR(状况,背景,评估,建议)或ABC(气道,呼吸,循环)[…]

                                                            回复

                                                          6. […]急诊医生必须掌握的知识。我推荐伊恩·比德尔(Iain Beardsell)’s post “Making a referral” in this […]

                                                            回复

                                                          7. […] 进行推荐 with Iain Beardsell @ 圣艾琳’s […]

                                                            回复

                                                          非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

                                                          翻译?
                                                          天天精品日韩_天天精品歌曲