圣艾琳s的In Situ Sim十大技巧。

                                                          截图2014-10-04 12.36.16我最近有机会在 欧洲急诊医学学会会议在阿姆斯特丹 关于原位仿真。尽管演讲的主题是“游击队模拟”,但很大程度上是关于在您自己的部门中进行模拟的基本要素。我们’现在已经进行了大约18个月,其好处开始显现出来。

                                                          我谈论的几乎所有内容都是基于我在2013年悉尼原始SMACC上听到的讲话。乔恩·加特沃德(Jon Gatward)启发了圣艾美琳(St.Emlyn)’的团队考虑如何将他的团队在ICU中取得的成就复制到我们位于Virchester的部门。一世’我也听了我的好朋友 提姆 Leeuwenberg, Minh le Cong, 悬崖里德, Jesse Spur, 卡雷尔·哈比格(Karel Habig), 布莱恩·伯恩斯 布莱恩·乔丹 以及来自#FOAMed世界的许多其他人比我们任何人都做得更长,更好,更努力。他们是我成为一名更好的医生和教育者的灵感。

                                                          所以请给我一个前往我们的播客 然后考虑以下十个在您的部门中进行现场模拟工作的技巧。

                                                          你也可以听 克里斯·康诺利(Chris Connolly)在CEMFOAMed网络上发言 与初学者指南就地模拟。我们还在阿姆斯特丹遇到了克里斯,并有时间在那儿谈论一些模拟问题。

                                                          这里’是您所在部门开始就地模拟的十大技巧。

                                                          1.继续做下去吗?

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                                                          超级本哈里斯 @ Benjih1 使Sim发生在Virchester

                                                          我们可以使这一点很简单。通过模拟进行教学的证据基础正在增长。它’可以说这并不是那么神奇,但总的来说,证据表明,这比没有受过任何教育更好(哇,在那里并不令人惊讶),并且可能比针对某些任务的其他形式的教学要好。对此有很多研究 包括系统评价 关于这一点,您可能想阅读。在急诊医学中,数据较少,但再次 最近的荟萃分析 对此有好处。

                                                          但是还有其他原因。通过Sim培训,您的团队可以与自己的同事以及他们熟悉的设备一起在自己的环境中进行培训。在军事上这句话‘按照您的意愿进行训练’经常被引用,医学也是如此。当然,您可以每年一次前往模拟中心参加一些非常高质量的会议,并获得出色的视频反馈和大量的时间,但这可能会在其他地方出现,那里会有陌生的人和奇怪的装备。与陌生人做事虽然有潜在的优势,’s less ‘real’而不是与自己的员工在自己的环境中进行培训。

                                                          那’并不是说SIM卡中心课程不会很棒。相反,几乎每个人在专用中心访问sim的成本和机会都非常有限。 Sim中心的建立和运行可能要花费数百万英镑,而您只需很少的资金就可以就地安装和运行Sim。

                                                          现场sim卡还使您可以设置自己的教学计划和标准。培训可以根据部门,个人和团队的学习成果进行专业定制。也可以廉价且在极短的时间内实现??梢曰嵝缘?,反应性地或有计划地进行。它’由您决定实现它并为您工作。

                                                          So –Sim可以工作,并且就地sim是您可以工作的东西。

                                                           

                                                          2.专注于什么’s important.

                                                          考虑以下我们可以使用Sim和生活支持工具解决的学习领域。

                                                          • 知识
                                                          • 技能专长
                                                          • 态度
                                                          • 人际关系
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                                                          你可以变得复杂– but do you need to?

                                                          您可以通过模拟教很多很多东西。使用正确的工具包,您可以教授各种心理运动技能,当然,您还可以将模拟作为媒介来传播有关特定疾病的知识。同时技能和知识‘can’通过现场模拟学习我们的经验是,这不是可用时间的最有价值的利用。

                                                          通过经验(实际上是通过设计),我们发现原位sim擅长探索团队如何工作,如何互动,如何表现以及如何变得有效。这些技能属于态度和关系领域中的个人级别,也属于人为因素HF(如果需要,则称为人员资源管理,CRM)在团队/部门级别。

                                                          我们的方法是运行一些方案,以使我们的团队能够反思并了解他们如何在更广泛的EM团队中发挥个人作用。这会影响我们对环境,案例以及我们如何组织和发展反馈的选择。它’在非常复杂的场景中运行是完全有可能的,有时我们也这样做(您也应该这样做),但是在临床护理方面进行相当基本的场景以专注于相互作用,沟通非常有价值。…好吧,人为因素一般。

                                                          我们的经验是,即使像VF心脏骤停这样简单的事情也可以提供令人难以置信的学习机会和真正的改变。实际上,我们比任何其他情况更常使用预报警的VF心脏骤停。它的工作原理非常好,并且在模拟会话中总会有一些学习要点。

                                                           

                                                          3.乞求,借用,获取和回收您的工具包。

                                                          SIM卡所需的最少设备数量是人体模型和监视器。如果您有现金罐,那就一定要去那里,花100,000英镑进行惊人的设置。如果你做我’确保您度过了愉快的时光,当然您将能够做很多非常时髦的事情??墒堑鹊?#8230;..您想达到什么目的?大多数时候,我们不打算传授特定的技能和知识,我们只是在寻找团队,以使其变得简单。

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                                                          你的医院会有这样的橱柜

                                                          如果您明天去医院看看,我将亲自向您保证有些人体模型没有被使用。没有使用24/7人体模型,这意味着您已经可以使用一个了。您只需要使用说服的绝地力量来建立名义上的任何人‘owns’它让你借用它。做到这一点,频道Cliff Reid,Yoda…。,无论是谁,只要实现就可以了。复苏并不需要安妮(Annie)的帮助。如果你可以的话’如果没有橡胶小推车,那么您总是可以聘请同事作为患者(在某些情况下,无论如何,这种方法效果更好)。

                                                          这样你就可以得到一个模特。

                                                          监视器比较棘手,因为您可能认为需要花费大量的时间– you don’t。转到itunes商店,下载监控模拟器,几乎什么也没有。我对其中任何一个都没有金钱上的兴趣,但请尝试这些。一世’确?;褂衅渌?,如果有其他人想要的话,请将其添加到评论中。

                                                          如果您有更多的现金,那么可以投资 来自iSimulate的ALSi。 I’我自己没有用过,所以可以’真的发表评论。我知道我的一些澳大利亚同事确实在使用它,我建议前往 Tim’的网站,以获取有关此工具包以及其他更便宜的基本工具包入门方法的信息。

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                                                          为Sim求助并借用工具包,并确保您清楚地标记了它。

                                                          对于医疗套件,则必须将其套件与可能用于患者护理的套件明确分开。我们有一个装有过期试剂盒的手推车,并存放在ED内的非临床区域(但不要太远)。我们所有用于sim卡的设备都坐在这辆手推车上,我们可以将其推到任何需要的地方。它复制了我们基本的部门手推车,并且监视器固定在其顶部。除颤器是一个旧模型,清楚地标明不适合患者使用。在英国,医院的医学工程部门拥有大量的设备,这些设备已经过时,无法运行或已过期。它们对我们获得显示器,除颤器等有极大帮助,甚至帮助维护它。与您的医学工程师交朋友,他们可以为您做奇妙的事情。

                                                          我们经常被问到有关视频的信息,有时会使用它。但是,我们发现在简短的模拟会话中’并不需要,参与者发现它分散了注意力和压力。如果我们看到需要录像的东西’d我们可以推出iphone,但老实说,很少需要。因此,尽管我们拥有套件,但我们没有’请勿使用它,并且不应让可用性不足阻止您入门。

                                                           

                                                          4.谁,何时& Where

                                                          参与所有人!查看正常情况下您所在科室的复活工作,并考虑谁参与患者护理。管理员,文档,护士,辅助人员,学生,搬运工,射线照相师…所有人都有其作用,因此所有人都可以为这一过程做出贡献并从中学习。当团队在外面等时,让您的人体模型接受X光检查有时看起来有些奇怪,但是’值得。同样,如果您的情况从护理评估开始,请执行此操作,然后寻求帮助。我们发现这对于演示切换和信息共享的危害非常有用。参与所有人。

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                                                          您的训练就是您的训练环境。

                                                          什么时候 将取决于您的部门和您的情况。我们发现清晨最好,因为部门趋于安静,并且在交接期间我们实际上拥有双重人员。从人数中抽出30-40分钟的小团队所受的影响微乎其微,您可以在当天进行培训’的团队在一天的开始。这非常适合培训,也可以为一天的余下时间做好准备,还可以使人们在陷入其他部门问题之前就参与进来。显然,如果部门真的很忙,然后放弃会议,那么总会有其他日子和时间更合适,所以’面对现实,如果您最终破坏了部门,您将迅速失去朋友,并且’不利于可持续的SIM卡计划。

                                                          如果您想随时随地进行完整的游击手模拟,那那’太好了。以完全无法预测的方式执行此操作有许多优点,但是也存在风险。我们只需按下部门中的紧急蜂鸣器,然后将人员引向患者,就可以做到这一点。它有效,但是可能是高风险的,并且似乎给参与者带来了更大的压力。它需要仔细计划并告知参与者,‘might’ happen.

                                                          哪里 也是一个考虑。我们’我已经在部门的每个区域进行了模拟,但是我们大部分在人工室进行。有观察和活动的空间,而且我们的大多数病例都是基于复发的。我们的病灶很小,经常有病人。显然,如果有些患者对正在进行的复苏感到非常不适,我们就不在那儿进行治疗。如果有困扰的亲戚,我们不参加会议。但是,在0800,复活通常只有一两个病人在等病床。我们给他们看模特并解释一下’的培训,到目前为止,我们从未反对过。实际上,事实恰恰相反,我的经验是,患者和亲戚通?;峋醯媚L氐难雍苡腥?,而且我认为他们喜欢看到训练发生了(谁愿意’t?。?。实际上,我们的复苏患者经?;峋淮握嬲母此?,而只是一步之遥,而且我们没有定期警告他们(也许我们应该这样做),因此,训练比现实生活中的戏剧性要少。

                                                           

                                                          5.汇报(几乎)是一切

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                                                          记录并分享学习

                                                          像所有模拟卡一样,原位模拟卡需要良好的便利汇报功能,’不能让任何有兴趣的人留下。如果要执行此操作,则需要了解要达到的目标,看到的内容,如何反馈以及如何从经验中学习。我们很幸运,因为我们有许多生命支持课程的讲师,他们接受了情景汇报方面的培训,并辅以经过专门的模拟汇报培训的sim专家(尽管这里有大量的交叉经验)。我们使用学习对话模型(不是Pendleton’的规则)进行汇报,并将其作为热点汇报或在部门中的安静房间中进行。最后,我们要求所有人(包括讲师)说出他们在每节课中学到的知识。

                                                          将Sim的好处卖给老板

                                                          将Sim的好处卖给老板

                                                          汇报对参加者来说很棒,但是如果可以记录和广泛分享调查结果,’的工厂。当我们开始时,我们并没有做太多的事情’是一个错误。我们的新Sim研究员和sim的首席护士(克尔斯滕 莎拉)已经改变了这一点,我们现在记录技术,个人,团队和过程的学习要点。然后可以将这些共享给部门,以进行更广泛的学习。一些部门在其临床治理委员会中将模拟问题作为常务项目,我认为这是个好主意。

                                                          考虑一下您要达到的主要学习点,并专注于这些点。我们花了几个月的时间专注于团队领导,沟通,分级自信和态势感知。因此,我们的汇报工作集中在这些方面,因此,我们看到了部门的真正变化。 Sim工作。

                                                           

                                                          6.体现一些权威

                                                          您可能会认为很难在您所在的部门获得认可。它会。对不起,但这不是即将发生的事情,它 ’这不是您可以独自决定而无需帮助的事情。除非您控制部门中发生的所有事情,否则您将需要系统的支持才能实现这一目标。我们喜欢反射权限的概念,这意味着运行sim卡的人在这些事情上拥有最终决定权的人的全力支持下做到这一点。因此,我们建议您与以下人员交谈,让他们了解,购买并宣传他们对sim卡的支持。您可能需要与高级经理,护士和医生讨论以下内容。

                                                          • 让’谈论多专业培训
                                                          • 临床更新
                                                          • 护士/医生发展
                                                          • 如何开发护理/医疗模拟线索
                                                          • 提高沟通技巧,减少投诉和错误
                                                          • 患者安全培训
                                                          • We’如果发生过临床事件和投诉,SIM卡可以帮助您进行安全和沟通
                                                          • It’很好的培训,所以我们可能会吸引更多的学员。
                                                          • Sim是培训的未来
                                                          • 病人安全
                                                          • 留住学员,也许吸引新学员
                                                          • 识别系统错误以建立团队

                                                          清单可以继续,但是您明白了??悸且幌耂im可以如何改善他们的世界并获得认可。一旦有了,那么您就拥有了这些领导者所体现的实现这一目标的权威。同样,如果您要使用教育署外部的团队,请与他们的老板交谈并征得他们的同意。

                                                          7.超越教育署。

                                                          截图2014-10-04 12.06.19我们建议您在内部启动您的sim程序。与您自己的ED中的多学科团队建立合作关系,然后考虑其他团队如何与您一起工作。在急诊室工作的任何人都可能受益,并且可能将您的同事包括在其他重症监护专业中??悸茄肽穆樽硎?,外科医生,医师基本上与您一起工作的任何人都可以与您一起学习。因此,有了足够的通知和高层的支持,您的同事就可以与团队一起学习。如果您一起培训,您会发现在一起工作时,患者护理会得到改善。

                                                          我们已经运行了完整的创伤团队模拟,一直到CT,这些确实帮助我们了解了如何通过Sim产生问题和解决方案。

                                                          显然,使用多团队模拟游戏的风险更高,但是回报也很高。

                                                           

                                                          ?7.从您自己(和其他人)的错误中学习

                                                          如果您是从Sim入手,那么您会出错,而我们已经犯了一些错误。最重要的是,您必须维护患者和学员的安全。这里有一些技巧,这些技巧都是基于我们自己或别人弄错了的!屏幕截图2014-10-04 12.23.22

                                                          • 唐’不要问一个日子不好过的人参加。
                                                          • 唐’给初级团队一个非常困难的情况
                                                          • 在开始之前,请确保您的团队(或至少团队中的某人)了解如何使用该套件
                                                          • 在紧急情况下按下紧急蜂鸣器之前,请先与值班负责人交谈
                                                          • 唐’强迫任何人参加
                                                          • 唐’t skip the debrief
                                                          • 唐’尝试单手运行sim卡
                                                          • 唐’别忘了告诉其他患者和亲戚您在做什么
                                                          • 完成后清除
                                                          • 唐’别忘了尽可能广泛地分享您学到的东西
                                                          • 如果您在sim卡中发现了主要的系统错误(例如,缺少实际的患者工具包),请对此进行某些处理
                                                          • 明确标记SIM KIT为非患者使用(HT Nick Chrimes)

                                                          会有很多其他人,如果您想分享,请在下面的评论中进行。

                                                           

                                                          8.保持时间并使其真实

                                                          原位模拟的主要优点之一是环境真实感。在真实环境中’容易添加诸如使人,毒品,设备发挥作用的时间之类的元素。确保人们做事,而不仅仅是说他们要做事。我们的想法包括。

                                                          • 从柜子里拿出毒品(但不要’将其绘制成真实的)。提醒您我们多久丢失一次钥匙!
                                                          • 使用真正的干扰力。
                                                          • 唐’t隔离模拟允许他们分心,互动,提问等,通常情况下会发生。在最近的模拟中,一位文档被要求在RSI中途退出ECG。它发生在现实生活中,因此请在SIM卡设置中允许它。
                                                          • 给出结果,将其接收。例如,将血气结果放到血气机上,需要用户亲自去机器上获取。

                                                           

                                                          9.玩得开心

                                                          屏幕截图2014-10-04 12.22.41无论您做什么,无论您是谁,现在不管您认为自己有多酷,这都会使某些人感到压力。认识到这一点,并尽最大努力以一种不会造成威胁的方式实现它。根据我们的经验,各个年级和所有职业的压力水平都存在,但在早期,初级人员是‘volunteered’参加老年人的模拟人生。我不知道为什么会这样,而我’我不会在这里发表评论,但是在过去的几个月中,我们已经看到高层参与度逐渐稳定增长。

                                                          大多数人发现SIM卡压力很大,因此您将竭尽所能。保持汇报的中立性和友好性,并尝试确保每个人都分享自己的学习经验。这可能需要坚持,实践和时间来让每个人都理解,但这是’值得。例如,当我们开始时,我们的一些护士不愿参与其中,现在他们是最热情的参与者。

                                                          如上所述,我们不’例行使用视频,因为我们发现视频并不需要作为例行程序,它会增加参与者的压力水平。

                                                          请记住,这些人是您的朋友和同事,您希望将来与他们一起工作。照顾他们,善良并乐在其中。

                                                           

                                                          10. JDI

                                                          说真的,随便吧。

                                                          您甚至可能和悉尼的这些人一样开心。你不’不需要直升机,因为这会浪费您的大部分预算,但请听听为什么需要在您的环境中与您的员工一起训练(并查看漂亮的闪亮直升机)。如果Cliff,Karel,Brian,Bubba和Sydney HEMS出色的员工可以做到这一点,那么您也可以。

                                                          I’d also follow 杰西·斯普尔(Jesse Spur) 在推特上 查看可注射橙色f或有关Sim的大量秘诀。

                                                          请在下面分享您的想法。有一些很棒的人比我们了解得多。请给我们您的十大秘诀,并鼓励大家参与学习的这一激动人心的方面。

                                                           

                                                          vb

                                                          S

                                                           

                                                          在你走之前

                                                           

                                                          参考文献

                                                          很多,但请不要’重新发明轮子。前往乔恩’s site for more info http://mobilesim.wordpress.com/about-us-2/

                                                          1. Acad Emerg Med。 2013年2月; 20(2):117-27。 doi:10.1111 / acem.12076。急诊医学中的技术增强模拟:系统综述和荟萃分析。 伊尔根·JS1, 谢尔比诺, 库克DA.

                                                          2. 贾玛 2011年9月7日; 306(9):978-88。 doi:10.1001 / jama.2011.1234。卫生专业教育的技术增强模拟:系统的回顾和荟萃分析。 库克DA1, 哈塔拉河, Brydges R, Zendejas B, 索泰克, 王AT, 欧文(Erwin PJ), Hamstra SJ.

                                                          3. Acad Med。 2013年8月; 88(8):1178-86。 doi:10.1097 / ACM.0b013e31829a365d。使用技术增强的模拟为卫生专业人员进行精通学习:系统的综述和荟萃分析。 库克DA1, Brydges R, Zendejas B, Hamstra SJ, 哈塔拉河.

                                                          4. 手术。 2013年2月; 153(2):160-76。 doi:10.1016 / j.surg.2012.06.025。 Epub 2012年8月11日。费用:基于模拟的医学教育研究缺少的结果:系统评价。 Zendejas B1, 王AT, Brydges R, Hamstra SJ, 库克DA.

                                                          5. J继续教育健康教授。 2012秋季; 32(4):243-54。 doi:10.1002 / chp.21152。在 原位 模拟 卫生保健专业继续教育中的知识:系统的 评论. 马萨诸塞州罗森1, 狩猎EA, Pronovost PJ, 费德罗维兹(MA), 韦弗SJ.

                                                          6. Jesse Spur on team sim http://injectableorange.com/2014/01/tips-team-simulation-training/



                                                          引用本文为:Simon Carley,“ St.Emlyns。的In Situ Sim十大技巧”,在 圣艾琳's,2014年10月4日, //www.daiyunrkz.cn/situ-sim-st-emlyns/.

                                                          由西蒙·卡利(Simon Carley)发布

                                                          西蒙·卡利 MB ChB,PGDip,DipIMC(RCS Ed),FRCS(Ed)(1998),FHEA,FAcadMed,FRCEM,MPhil,MD,PhD博士是创建者,网站管理员,所有者和总编辑博客和播客。他是曼彻斯特城市大学的急诊医学教授,也是曼彻斯特基金会信托基金的成人和儿科急诊医学顾问。他是BestBets,St.Emlyns和曼彻斯特城市大学急诊医学理学硕士的共同创始人。他是全美医学理事会的教育助理,也是《急诊医学杂志》的副编辑。他的研究兴趣包括诊断,MedEd,重大事件&循证急诊医学。他在推特上被验证为@EMManchester

                                                          1. 优秀的西蒙,天哪,这是如此的真实?;褂幸坏阈枰悸?#8211;将您的Sim程序连接到电子学习和社交媒体:

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                                                          2. 是的,乔’的网站在这方面有特色

                                                            http://stem.org.au

                                                            一些组织(例如,奥克兰的HEM在分享他们的模拟场景时大声疾呼。

                                                            http://aucklandhems.com/prehospital-simulation-resources/

                                                            我相信还有更多。标签#sim有人吗?

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                                                            1. 谢谢蒂姆。所有STEM场景都将在明年初在STEM网站上发布,并以相同的模板列出,并采用Word格式,因此可以轻松地针对本地需求进行定制。

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                                                              1. 那’太棒了。很想从这里链接出去,分享广泛。

                                                                S

                                                          3. […] der Konferenz:Neben dem inspirierenden Vortrag von Dr. Simon Carley zum Thema“GuerillaSim”战争美国Zuhilfenahme von Extrakorporalen复活…]

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                                                          4. 克里斯蒂娜·本格森·林德 2014年10月7日下午7:58

                                                            谢谢西蒙–好建议!完美的时机,因为我们今天在瑞典哥德堡的Sahlgrenska部门启动了每周一次的现场模拟测试。

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                                                          5. […] 1)St. Emlyns上的就地模拟的十大技巧(博客和播客)[…]

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                                                          6. […] Emlyna€?s –In Situ Sim的十大技巧(一篇很棒的博客和播客文章,提供了将模拟集成到您的[…]

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                                                          7. […]已经在我们的ED中使用了原位仿真一段时间,我们已经学会了绝对负载;关于我们的部门,我们的团队,我们的流程,[…]

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                                                          8. […]机会。在急诊医学’s we’ve发现您可以从作为临床医生,患者,同伴的模拟人生中学习[…]

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                                                          9. […] boxes –您的团队会做哪些高风险的事情?在曼彻斯特,我们发现常规的多学科团队对简单的心脏骤停情况的模拟改善了团队沟通并迅速暴露了胜任力或[…]

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                                                          10. […]西蒙·卡利(Simon Carley)在复苏室作了有关临床决策的主题演讲。西蒙(Simon)探索了急速医疗环境中决策的挑战,在急救环境中,通常需要在几秒钟内做出拯救生命的临床决策。这次精彩的演讲是关于如何将FOAM集成到您的日常EM练习(此处有更多阅读内容)和软技能学习中的另一篇演讲,大部分都是通过模拟。在这里为您提供更多的阅读作业)。 […]

                                                            回复

                                                          非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

                                                          翻译?
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